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Beneficios |
Plan
Silver
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Plan Gold
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Plan
Platinum
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Visitas al Médico: |
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Para tratamientos de lesiones o enfermedades. |
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$50 por visita hasta 5 al año - 5 para cada miembro de la familia |
$75
por visita hasta 5 al año - 5 para cada miembro de la familia |
$75
por visita hasta 5 al año - 5 para cada miembro de la familia |
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Cuidados Preventivos: |
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Paga la cantidad estipulada. |
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$100 por visita / 1 por año |
$100 por visita / 1 por año |
$150 por visita / 1 por año |
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Servicios de Laboratorio, Diagnósticos y Rayos X: |
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Paga hasta la cantidad estipulada. |
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$50 por visita, hasta 3
por año |
$100 por visita, hasta 3
por año |
$150
por visita, hasta 3
por año |
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Hospitalización
Buscar Proveedores |
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Hospitalización – Habitación y Alimentación: |
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Paga hasta la cantidad estipulada si es admitido a un hospital debido a lesiones
o enfermedades cubiertas. No se limitan el número de hospitalizaciones por año
pero hay un máximo de cobertura de 100 días al año.
(incluyendo el primer día de hospitalización) |
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$750 1er día, $750 por los días siguientes, máximo 100 días |
$1,000 1er día, $1,000 por los días siguientes, máximo 100 días |
$1,000 1er día, $1,000 por los días siguientes, máximo 100 días
Paga $1,000 extra por cada día (5 días máximo) para unidades de
cuidados intensivos |
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Cirugía (Hospitalizado o Ambulatorio): |
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Paga hasta la cantidad estipulada por honorarios de cirujanos por cirugía
requeridas debido a lesiones o enfermedades cubiertas. Reembolsos como
estipulado en el Resource Based Relative Value System |
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50% del RBRVS hasta $6,000 por cirugía
NO hay cobertura para anestesia |
80% del RBRVS hasta $9,000 por cirugía
Anestesia: hasta 20% de los honorarios del cirujano |
100% del RBRVS por cirugía
Anestesia: hasta 20% de los honorarios del cirujano |
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Abuso de Substancias y Enfermedades Mentales: |
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Paga por acceso,
24-horas al día, a visitas con un consejero. Si el consejero determina que
admisión a un centro para el tratamiento es requerido, la persona será referida
a un centro aprobado por la compañía. |
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3 visitas al año |
3 visitas al año |
3 visitas al año |
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Enfermedades Críticas |
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Enfermedades Críticas: |
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Todos los
afiliados a los planes de
Med+Max tienen cobertura
(afiliados únicamente, cobertura opcional para los dependientes a costo
adicional). |
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$2,500 |
$5,000 |
$10,000 |
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Accidente |
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Accidente: |
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Paga hasta la
cantidad estipulada por accidente cubierto. 1 accidente por persona por año.
Paga una porción de los gastos médicos por lesiones a causa de un accidente
incurridos dentro de 90 días de la fecha del accidente. |
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$2,500 por accidente
$100 deducible
80% Coaseguro |
$5,000 por accidente
$100 deducible
80% Coaseguro |
$5,000 por accidente
$100 deducible
80% Coaseguro |
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Vida |
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Seguro de Vida: |
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Paga hasta la
cantidad estipulada si un asegurado fallece, la cobertura de su esposo(a) es del
50% de la cantidad estipulada, la cobertura de sus hijos es del 25% de la
cantidad estipulada. (solo los incluidos en la póliza) |
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$5,000 al asegurado, $2,500 a su esposa(o), $1,250 a su(s) hijo(s) |
$5,000 al asegurado, $2,500 a su esposa(o), $1,250 a su(s) hijo(s) |
$5,000 al asegurado, $2,500 a su esposa(o), $1,250 a su(s) hijo(s) |